A dor na relação sexual, a chamada dispareunia, é uma queixa muito frequente na consulta ginecológica. Essa dor pode ocorrer desde na entrada do canal vaginal, na penetração, até o fundo da pelve, próximo ao colo uterino. Podem ser consideradas como normais se ocorrem eventualmente, associada a algumas posições, a estressores externos e em algumas fases do ciclo menstrual;Nem sempre está associada a problemas graves de saúde. Algumas condições fisiológicas podem provocar redução da lubrificação vaginal e dor na relação, como o puerpério e a menopausa (síndrome genito-urinária do climatério).
O uso de algumas medicações pode provocar redução da lubrificação vaginal, da libido e da resposta ao estímulo sexual, provocando dor na relação, como ocorre com o uso de alguns anticoncepcionais e com o uso de medicações psicotrópicas (por exemplo, medicações para depressão, ansiedade e insônia).A presença de cicatrizes na vagina, seja após uma cirurgia vaginal (como histerectomia), seja após o parto podem provocar dor na relação.As infecções vaginais, ou vulvovaginites podem ser causas de dor na relação. Algumas doenças sexualmente transmissíveis, como herpes genital, condilomas por HPV, clamidíase e gonorreia são causas importantes de dor na relação e devem estar dentre os diagnósticos diferenciais do ginecologista.
As disfunções da musculatura do assoalho pélvico são causas comuns de dor na relação. O seu grau extremo é o vaginismo em que a mulher não consegue permitir a penetração devido a dor.A endometriose, apesar de não ser a patologia mais frequente, é uma causa de dispareunia de profundidade e sempre tem que ser descartada, principalmente nas mulheres com cólicas menstruais de forte intensidade e dor pélvica.
Outras causas menos comuns como hímen complacente, líquen esclero-atrófico, sinéquias vulvo-vaginais e até câncer de vulva, vagina e colo uterino devem estar dentro do leque de hipóteses diagnósticas durante a consulta ginecológica.A dispareunia não deve ser ignorada, pois pode impactar significativamente na qualidade de vida, na vida conjugal e na saúde íntima.
É importante conversar com um médico para investigar as causas e encontrar o tratamento adequado, que pode incluir orientação sexual, psicoterapia, fisioterapia pélvica ou até mesmo medicações específicas.Se você tem sentido dor durante a relação, marque uma consulta para entender melhor o que está acontecendo. O cuidado com sua saúde íntima é essencial, e estou aqui para ajudar.
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Dr. Heitor Rodrigues
CRM/SP 120.966 │ RQE 50.380
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